Оlga, добрый день. Оценка отклонена, причина указана в ответе представителя страховой компании.

Уважаемая Ольга,

По результатам проверки сообщаем, что рассмотрение заявленного Вами случая произведено в соответствии с условиями договора страхования.

Обязанность страховщика выплатить возмещение возникает только в случае наступления предусмотренного в Договоре страхового события. Согласно разделу II Договора страхования страховым случаем является впервые диагностированное в период действия договора квалифицированным врачом на основании объективных симптомов и лабораторных исследований заболевание группы «Болезни органов дыхания» – J04.1, J04.2, J05, J12-J18, J20-J22 в соответствии с МКБ – 10, при наличии положительной реакции (что подтверждено лабораторным тестированием) на возбудитель из семейства коронавирусов SARS CoV-2 (2019 -n CoV), повлекшее за собой Временную нетрудоспособность, госпитализацию или смерть.

В предоставленной Вами выписке из ЛПУ установлен диагноз: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован, т.е. у Вас не подтверждено носительство вируса, но заболевание органов дыхания, включенных в список болезни в условиях страхования было диагностировано. Поэтому заявленное Вами событие признано не страховым случаем, оснований для выплаты страхового возмещения в настоящий момент не имеется.

Хотим обратить внимание, что в случае предоставления результатов анализов, подтверждающих носительство вируса COVID-19 (тест на антитела), решение Компании будет пересмотрено.

​

С уважением, Елена,

бизнес-аналитик Центра контроля качества

ООО «Зетта Страхование»

​