Доктор для младенца: где лечить ребёнка до 1 года

Каждый россиянин с момента рождения имеет право на бесплатное медицинское обслуживание по полису ОМС. После выписки из роддома ребёнка наблюдают патронажная сестра и участковый врач-педиатр, которые приходят на дом. Детям до года проводят регулярные медицинские осмотры. Ряд осмотров проходит в поликлинике: педиатр, посещение узких специалистов (окулист, хирург, невролог), ребёнку также делают прививки согласно календарю вакцинации.

Не у всех родителей остаются хорошие впечатления о государственных поликлиниках. Поэтому некоторые продумывают другие варианты: ДМС, частные клиники, вызов врачей на дом. В чём преимущества и недостатки каждого варианта?

1. Покупка полиса ДМС

Мать троих детей Фаина Филина покупает ДМС для своих детей уже 8 лет. Делала она это и в те годы, когда ее сыновья были новорождёнными.

Они обслуживаются в клинике «Будь здоров».«Купить интересующую меня программу в ней напрямую дороже, чем через страховую компанию», — рассказывает Филина. Так, в «Ингосстрахе» ДМС для новорождённых стоит 90 600 ₽, а если купить полис на сайте, можно ещё получить скидку 10%. Стоимость при покупке в клинике — 125 000 ₽.

В стоимость ДМС обычно включено обслуживание на дому, но каждые несколько месяцев нужно ходить на диспансеризацию. «В клиниках проходить такие обследования очень удобно, — рассказывает Филина. — Можно приходить почти в любое время, даже в выходные. Все осмотры занимают примерно 2 часа». Единственное неудобство, по её словам, в том, что каждую прививку и процедуру врач должен согласовывать со страховой компанией.

Главный врач детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке Татьяна Семёнычева подтверждает: по части услуг, прописанных в страховой программе, решение принимает не врач, а представитель страховой компании. «Страховая — посредник между клиникой и пациентом, — рассказывает Семёнычева. — ДМС от страховой компании регулирует взаимодействие пациента и клиники часто исходя не из медицинских показаний, а из финансовых взаимоотношений с клиентом».

Но у этой схемы есть и плюсы. Например, куратору от страховой компании можно звонить по любым волнующим вопросам: от смены лечащего врача до смены медицинского учреждения.

«По ДМС есть возможность выбирать лечебное учреждение и менять его согласно предложенному страховщиком списку, — рассказывает директор по медицине СК “Сбербанк страхование жизни” Екатерина Коломенцева. — Это может быть важно, если качество услуг в выбранном лечебно-профилактическом учреждении не понравилось или семья решила переехать и подобрать поликлинику поближе к новому месту жительства».

Цена полиса ДМС зависит от категории включённых в него лечебных учреждений, состава и количества услуг. «Наиболее сильно на цену влияет наличие вакцинации и включение плановой госпитализации», — объясняет руководитель отдела ДМС детей Северо-Западного дивизиона Группы Ренессанс страхование Вера Ямщикова.

Плюсы:

• Отсутствие очередей, гибкий график посещений

• Можно сменить лечащего врача или медицинское учреждение

• Обслуживание на дому и в стационаре и прививки обычно входят в стоимость

Минусы:

• Необходимость согласовывать со страховой компанией каждую услугу

• Высокая цена при включении большого набора услуг

  https://www.sravni.ru/text/2018/6/7/10-veshhej-kotorye-nuzhno-znat-pered-pokupkoj-polisa-dms/

2. Заключение договора с частной клиникой

Если по ДМС есть возможность выбирать лечебное учреждение и менять его согласно списку страховщика, то обслуживание напрямую в клинике — это всегда моноприкрепление, говорит Екатерина Коломенцева.

«Ценовой диапазон в среднем составляет от 50–70 тысяч ₽ до 200 тысяч ₽ в год. Пакеты в районе 300 тысяч ₽ — это VIP-программы с дополнительными условиями по сервису и наполнению программ (круглосуточной связью с личным врачом, наличием личного менеджера, услугами скорой помощи)», — рассказывает Татьяна Семёнычева из МЕДСИ. По словам эксперта, как правило, дорогим удовольствием оказывается обслуживание на дому, так как здесь учитывается время врача и транспортное сопровождение. Чем больше услуг предоставляется на дому (от скорой, неотложной до всей профилактической помощи), тем выше цена на годовую программу — стоимость может быть в 2–3 раза выше по сравнению с поликлиническими базовыми программами.

Прямое подключение клиента к клинике может быть как дороже, так и дешевле ДМС. Более низкие цены на ДМС Екатерина Коломенцева объясняет финансовым расчётом на портфель, имеющийся у страховой компании в целом. Клиники, в свою очередь, могут предлагать более низкую цену, если родители покупают только обслуживание в поликлинике с урезанным объёмом услуг (без скорой и госпитализации).

«В случае с младенцами всё более индивидуально, и привычные правила ценообразования могут не работать — тут нельзя точно сказать, какой вариант будет дешевле», — отмечает заместитель главного врача клиники «Атлас» Ислам Шахабов.

Плюсы:

• Отсутствие очередей, гибкий график посещений

• Не нужно направление от терапевта к узкоспециализированному врачу

• Внимание не только к лечению уже возникшей патологии, но и к профилактике развития заболеваний (то есть не только при возникновении страхового случая)

Минусы:

• Семья привязана к одной клинике (неудобно в случае переезда)

• Выбор врачей в рамках только одной клиники

• Как и в случае ДМС, часть процедур не входит в пакеты услуг, во всяком случае базовые, а расширенные пакеты стоят дороже

  Рассчитать стоимость страховки

  Калькулятор ДМС Сравни.ру

3.     Разовые вызовы врачей на дом

Елена Габриелян из Москвы с самого рождения ребенка либо по необходимости обращается на платной основе в центр имени В.И. Кулакова, либо приглашает на дом рекомендованных специалистов. Приём в клинике стоит 3–3,5 тысячи ₽, а если прибавить сюда стоимость анализов и УЗИ, визит в клинику обходится в 10–15 тысяч ₽. Стоимость вызова специалиста на дом — примерно 5 тысяч ₽.

Часть родителей действительно считают, что лучше искать врачей в разных клиниках, вызывать их домой и платить за разовую консультацию.

Такую схему, например, выбрала Екатерина из Москвы, её ребёнку — 1 год (попросила не указывать свою фамилию). По её словам, гораздо удобнее в течение года приглашать докторов домой и платить отдельно за каждую консультацию. «Сейчас я вызываю на дом педиатра и невролога, — рассказывает молодая мама. — Это самые нужные детские врачи. В среднем один частный вызов стоит 3 тысячи ₽. Врачей выбрали по рекомендации». В дальнейшем семья планирует проходить раз в год платную диспансеризацию в частном центре и продолжать пользоваться услугами врачей на дому.

Председатель правления Международной конфедерации обществ потребителей (КонфОП) Дмитрий Янин также считает, что лучше выбирать не клинику, а врача-педиатра, который будет в течение ближайших нескольких лет заниматься ребёнком, напоминать о прививках, разбираться с температурой и другими особенностями, которые сопровождают детство. «Однако за прививками всё равно придётся обращаться в поликлинику либо проходить вакцинацию в частных клиниках», — напоминает он.

Плюсы:

• Потенциальная экономия средств в сравнении с первыми двумя вариантами

• Возможность выбора любого врача

Минусы:

• Наблюдение со стороны врачей сведено к минимуму

• Частный врач по вызову не может делать на дому прививки

4. Услуги телемедицины

Наталья Анисимова из Москвы участковому педиатру и патронажной сестре не доверяет: по её словам, у старшей дочери врач вовремя не обнаружил коклюш. С младшим ребёнком Наталья старается экономить время и силы, а также не травмировать малыша частыми поездками в клинику, поэтому выбирает вызов врачей на дом — из онлайн-сервиса Doc+ — и онлайн-консультации там же. «Младшему ребёнку я вызывала в 1 и 4 месяца педиатра, отоларинголога и невролога, а сами мы выезжали только один раз, чтобы сдать кровь и сделать УЗИ», — говорит она.

Первые 3–4 месяца на врачей приходилось тратить до 10 тысяч ₽ ежемесячно — сюда входят не только вызовы специалистов на дом, но и курс массажа. После того как ребёнку исполнилось 4 месяца, Наталья выехала с ним за город, денег на врачей не тратит, но при необходимости консультируется со специалистами онлайн. Пакет онлайн-обслуживания обошёлся в 1599 ₽ за полгода (плюс бесплатный тестовый месяц). В приложении есть медкарта, в которую врачи заносят все данные, туда же выкладывают результаты анализов. Среди минусов — низкая оперативность: доктор отвечает на вопросы только в свою смену, а номер мобильного давать не может.

По словам руководителя телемедицинского направления мобильной клиники DOC+ Елизаветы Ивахненко, сегодня услугами сервиса пользуется несколько тысяч родителей новорождённых. Можно приобрести как подписку для обслуживания онлайн, так и вызывать врачей на дом. Вызов терапевта или педиатра стоит 2900 ₽, ЛОРа или невролога — 3500 ₽, медсестры — 1200 ₽. Онлайн-программа включает в себя личного педиатра, а также терапевта, гинеколога, консультанта по грудному вскармливанию и скидки 15% на анализы в лабораториях. Сейчас она стоит 3600 ₽ за полгода. Вызывать на дом личного педиатра нельзя, но переписываться в чате с ним можно сколько угодно (выезжают на дом и консультируют онлайн разные специалисты).

Возможность ввести телемедицинские услуги для детей до 1 года при наличии спроса готовы рассмотреть и в ВТБ Медицинское страхование, рассказывает генеральный директор компании Елена Белоусенко. Пока подобный детский полис страховая предлагает только для малышей, которым уже исполнился год. «Новорождённые требуют особого внимания и, как правило, личных консультаций врача», — объясняет Белоусенко. У ВТБ доступны два вида годовых полисов — за 3 и 5 тысяч ₽, в зависимости от количества включённых консультаций и дополнительных сервисов. С врачом можно переписываться или общаться по аудио- и видеосвязи.

Телемедицина предоставляет ряд преимуществ, говорит гендиректор ВТБ Медицинское страхование — например, экономию времени и возможность проходить дома реабилитационный период после операций. Но важно помнить, что по удалённым каналам медицинские специалисты могут только проводить консультации, а для постановки диагноза нужно обращаться в лечебное учреждение.

Телемедицина подходит для врачебных рекомендаций, когда состояние не острое или когда диагноз уже был поставлен на очной консультации и человек просто продолжает лечение, подтверждает Екатерина Коломенцева из СК «Сбербанк страхование жизни». «В противном случае доктор настоятельно порекомендует либо посетить лечебное учреждение, либо вызвать скорую помощь, а у маленьких детей таких “противных случаев” обычно больше. Например, если взрослый человек осип, терапевт сможет проконсультировать онлайн. А вот если осип двухмесячный младенец, такое состояние чревато осложнениями в виде апноэ или ларингита, опасными для его жизни», — приводит пример она. У сервиса «Доктор рядом», одного из провайдеров телемедицины в продуктах СК «Сбербанк страхование жизни», также есть возможность удалённо получить консультацию педиатра, в том числе для детей до года, — стоимость услуги составляет 1000 ₽.

Дмитрий Янин из КонфОП называет телемедицину не самым плохим вариантом обслуживания новорождённого. «Однако учитывая, что эта отрасль новая, я бы всё-таки совмещал её с более традиционным форматом, — советует Янин. — Если вы найдёте хорошего педиатра для личного общения, лучше остановиться на этом варианте. Если найти не удалось, можно посмотреть и в сторону телемедицины».

Плюсы:

• Экономия времени

• Невысокая цена

Минусы:

• Неоперативное обслуживание

• По закону пока нельзя удалённо ставить диагноз и назначать лекарственные препараты