К списку статей
13 сентября 2021
1 787
Советы

Падение с водного скутера и ожоги: 5 историй об испорченном отпуске

Отпуск, особенно за границей — долгожданное событие. Но иногда он оборачивается разочарованием и сложностями. Вот пять историй отпускников, у которых что-то пошло не так, и советы юриста — как быть, если страховая отказывается платить за лечение.

Ксения Бондаренко

Срочная операция в Германии

Виктория Логунова

Новосибирск

В сентябре 2020 года мы с мужем и свекровью отправились на отдых в Берлин. Оформили стандартные страховки, так как думали, что все здоровы. За границей свекрови стало плохо, мы вызвали врача. Он осмотрел Нину Валерьевну, констатировал отёк, высокое давление и вздутие кишечника с угрозой для жизни.

В компании-ассистансе — сервисной службе, которая организует лечение за границей от страховой компании, — мне сказали, что платить за лечение не придётся. Свекровь госпитализировали и прооперировали, выявили острую почечную недостаточность. В больнице она провела больше недели. После её выписали в состоянии средней тяжести и выставили нам счёт на €4500 (390 тысяч ₽).

Вернувшись в Россию, мы подали документы в страховую компанию на возмещение стоимости лечения. Но она вернула нам только треть суммы — €1500 — расходы на саму операцию и стабилизацию состояния, то есть помощь при остром приступе с угрозой жизни. Потом угрозы жизни не было, и долечивание, по мнению страховщика, было связано с хроническим заболеванием, что не входит в стандартный полис. Это долечивание обошлось нам в €3000, или 260 тысяч ₽. Причём ранее диагноз «почечная недостаточность» свекрови не ставили, а перед поездкой она сдавала анализы, всё было в норме.

Полина Гусятникова

старший управляющий партнёр юридической компании PG Partners

Страховщики обычно предусматривают, что хронические заболевания, выявленные до заключения договора, не являются страховыми случаями — при условии, что соответствующая опция не включена в полис.

Если же болезнь диагностирована после заключения договора, а до этого пациентка была абсолютно здорова, то страховщик неправомерно отказал в выплате. В этом случае нужно получить у независимого эксперта заключение об остром характере заболевания, а затем обратиться в районный суд по месту жительства с исковым заявлением о возмещении расходов на лечение.

Человек с хроническим заболеванием, отправляясь на отдых, должен включить в полис опцию «Обострение хронических заболеваний». Иначе лечение, связанное с этим заболеванием, страховщик не оплатит. Источник: страховой калькулятор Сравни.ру.

Падение и вывих руки в Испании

Кристина Зинкевич

Нижний Новгород

2 мая 2021 года мы с мужем полетели в отпуск в Испанию на пять дней. Планировали гулять по национальным паркам, поэтому страховку брали расширенную, с опцией трекинга. На одной из прогулок муж поскользнулся и упал на руку. Рука быстро стала опухать, боль не прекращалась.

Пришлось связываться с ассистансом и обращаться в больницу, которую нам рекомендовали. Там мужа осмотрели, назначили пару препаратов: оказалось, он сильно вывихнул запястье. На всё мы потратили €200 (17 200 ₽), чеки сохранили. Конечно, остаток отпуска проходил невесело, рука болела, но с лекарствами стало легче. По возвращении домой мы предоставили в страховую необходимые документы, и нам возместили расходы.

Полина Гусятникова

старший управляющий партнёр юридической компании PG Partners

Как страховая будет оплачивать лечение при наступлении страхового случая, прописано во втором блоке договора под названием «Права и обязанности сторон». Варианта может быть два:

  • сервисный — страховщик сразу сам оплачивает лечение пациента в клинике по гарантийному письму;
  • компенсационный — турист сначала сам оплачивает лечение, а по возвращении домой направляет страховщику чеки и квитанции, чтобы получить возмещение.

Чаще всего в страховых полисах предусмотрен комбинированный тип выплаты, когда часть расходов страховая покрывает ещё во время путешествия, остальное турист оплачивает сам, а потом получает возмещение. О том, что договор страхования предполагает комбинированный тип выплаты, говорит такая формулировка: «Возмещение расходов застрахованного может производиться путём оплаты стоимости оказанных услуг в рамках страхового случая непосредственно застрахованному или лицу (организации), предоставившему соответствующие услуги».

Солнечные ожоги в Турции

Юлия Гайбарян

Новосибирск

В июне 2021 года я поехала в отпуск в Турцию на две недели. Это был мой первый отпуск, поэтому я взяла расширенную страховку. Там была защита от ожогов, помощь при аллергии и алкогольном отравлении. Этот набор посоветовала подруга, которая уже летала в Турцию. Единственное, я не предусмотрела, что солнце на курорте сильнее, чем в родном Новосибирске. В результате сильно обгорела, мне потребовалась помощь врача.

После звонка в ассистанс ко мне пришла медик, осмотрела, назначила мази и жаропонижающее. За приём я не платила, но купила лекарство за $32 (2350 ₽), чек сохранила. Практически до конца отпуска я просидела в номере, гуляла только вечером и ночью. Отдых был испорчен. По возвращении домой я обратилась в страховую компанию, и она вернула стоимость лекарства.

Падение с велосипеда в Италии

Татьяна Байдарова

Таганрог

В мае 2021 года я летала в Рим на неделю. Страховку взяла обычную, без дополнительных опций. На прогулке увидела велопрокат. Мне захотелось прокатиться с ветерком на велосипеде. Так получилось, что с управлением не справилась: упала на асфальт, ударилась головой, пошла кровь. Люди вызвали скорую, и меня забрали в больницу.

Там я просидела в коридоре больше двух часов с рассечением затылка — меня не принимали, так как состояние не было критическим. В итоге не выдержала и ушла домой. В номере позвонила компании-ассистансу. Сотрудник спросил, как я получила травму, взял мои данные и обещал перезвонить.

Ожидание затянулось, и я перезвонила сама. Выяснилось, что помогать бесплатно мне не будут, так как катание на любом велосипеде, включая прогулочный, относится к активным видам спорта. Для этого в страховку нужно было включить дополнительную опцию. Пришлось платить за медикаменты самой. В итоге я обошлась без профессиональной помощи — на голове осталось всего несколько царапин. Но было обидно и страшно: во сколько бы обошлось лечение, если бы случилось что-то серьёзное?

Если бы выбрала опцию «Велосипедные прогулки» в страховом калькуляторе, то мне вернули бы расходы на медикаменты.

Полина Гусятникова

старший управляющий партнёр юридической компании PG Partners

По закону компания не может отказать в выплате из-за «отсутствия отметки о занятии активным видом спорта» в страховом договоре. Страховщики сами определяют, что именно относится к активным видам отдыха, и указывают это в приложении к договору.

Если клиент согласился на такие условия, и у него в приложении указано, что катание на велосипеде — это активный вид спорта, то нарушений со стороны страховой нет. Если же в приложении подобная информация не указана, компания обязана оплатить лечение.

Падение с водного скутера на Бали

Кирилл Савченко

Москва

Я летал на Бали в сентябре 2020 года. Там катался на водном скутере. Не справился с управлением и перевернулся, ударился о скутер и сильно ушиб ногу. Сразу позвонил в ассистанс — номер был указан в договоре. По телефону мне сообщили, в какую больницу можно обратиться за помощью.

Просидел в очереди три часа, после меня осмотрел врач и рекомендовал купить мазь, которая и так у меня была с собой. За приём заплатил 500 тысяч рупий (2500 ₽), взял чек об услуге. Оставшиеся дни провёл на пляже и в баре — нога болела. По приезде подал документы на страховое возмещение. Но страховая платить отказалась, так как водный скутер — незапланированная активность, не указанная в страховом полисе.

Выбрать правильный полис для любой поездки можно на Сравни.ру

Оформите страховку не выходя из дома,
заполните заявку и получите решение в банке!

scan and set up app
Установка мобильного приложения
Наведите камеру своего телефона на QR-код и перейдите
по ссылке для установки приложения Sravni.ru
© 2009–2021, ООО «Сравни.ру». При использовании материалов гиперссылка на sravni.ru обязательна. ИНН 7710718303, ОГРН 1087746642774. 109544, г. Москва, бульвар Энтузиастов, дом 2, 26 этаж.
Мы используем файлы cookie для того, чтобы предоставить пользователям больше возможностей при посещении сайта sravni.ru. Подробнее об условиях использования.