Ольга
3 февраля 2024
Оценка отклонена
Страховое случай онкология
Заключен договор страхования здоровья и жизни. Все отлично, до момента наступления страхового случая. Собрали полный комплект документов, .Но форма справки предоставленная из страховой по полису ОМС не устроила ВСК, .Не указаны коды диагнозов по МКБ -10. И они не могут определить было ли у меня заболевание до даты заключения договора страхования. (Причем обязанности по предоставлению такой справки нет в договоре). Дата заключения договора 2017 г, Первое обращение в мед. Учреждение за период с 2000 г по тек. Дату это март 2023 г. , Что указано в справке. При чем тут коды вообще не понятно. Предоставлены выписки из амбулаторных карт, .Где указана полная информация в т. Ч. И коды.
Рег. Менеджер с её слов ничего сделать не может. Всё чз. Москву, тел не могут дать. Я 9 мес. На бл, и 4 мес в перерывах между курсами химиотерапии посещаю офис страховой. Написана претензия, получена отписка. Готовлю исковое заявление. Не рекомендую! Сбор денег, а при наступлении страхового случая «всем привет»!
ВСК
Страхование жизни
Томск
29
Другие отзывы
Оставьте отзыв
Расскажите о своём опыте использования страховых услуг
Как мы работаем с отзывами
Отзыв проходит модерацию
Представитель страховой компании отвечает на отзыв
Решение проблемы на сайте
Рейтинг страховых компаний
1
Т-Страхование
4,76
19 499 отзывов
2
Совкомбанк Страхование
4,75
5 575 отзывов
3
Абсолют Страхование
4,65
3 230 отзывов
6 комментариев
Добрый день! Провели проверку по вашему обращению. Договор страхования № 17*********87 (далее – Договор страхования) заключен на основании Правил №119 комплексного ипотечного страхования в редакции от 19.05.2016 (далее – Правила страхования). Заявленное событие – установление инвалидности II группы вследствие заболевания. В соответствии с п.3.1.4 Договора страхования страховым случаем является установление Застрахованному лицу инвалидности в связи с заболеванием, приведшим к установлению инвалидности I или II группы не позднее одного года со дня установления диагноза. Определение заболевания изложено в п.2.13 Правил страхования. В соответствии с условиями Договора страхования и Правил страхования для принятия решения о признании/ не признании события страховым случаем, Страховщику должны быть представлены соответствующие документы, а именно: • ответ ТФОМС или Страховщика по Полису ОМС о том в какие медицинские учреждения и с какими заболеваниями обращался Застрахованный(-ая) по полисам Обязательного Медицинского страхования за весь период наблюдения, с указанием медицинского учреждения, даты обращения и установленного диагноза по Коду МКБ-10. С целью получения документов, необходимых для рассмотрения заявленного события, 06.12.2023 САО «ВСК» был самостоятельно направлен запрос о предоставлении информации/документов об обращениях Застрахованного в медицинские учреждения с указанием установленных диагнозов за весь период наблюдения (в т.ч. до 17.04.2017) в ТФОМС Томской области, а также в филиал АО «МАКС-М» в г. Томске. Копия данного запроса была также направлена в адрес Застрахованного. До настоящего момента информативные ответ или запрашиваемые документы на все отправленные запросы в адрес Страховщика не представлены. САО «ВСК» не имеет правовых оснований для произведения страховой выплаты, до получения запрашиваемых документов. Решение по заявленному событию будет принято в срок, предусмотренный Договором страхования, после получения САО «ВСК» всех необходимых документов. С уважением, клиентский сервис САО «ВСК».
Ольга Владимировна, добрый день. Сожалеем о сложившейся ситуации. Из вашего отзыва мы понимаем, что страховая компания не отказывает вам в выплате средств. Поэтому оценку к отзыву отклоняем. Надеемся, что вам удастся решить свой вопрос.