logo
Ещё
icon
Евгений
, клиент Сравни
Автор
10 марта
Отказ с согласовании в услугах по ДМС, трактование пунктов в свою пользу.
Добрый день! Вкратце 3 врача лора установили диагноз хронический тонзиллит, который нужно удалить, но страховая ссылается на пункт в договоре, который не возможно выполнить. Вот так в договоре прописан пункт по моему заболеванию: оториноларингология: экстренные и неотложные операции при гнойно-септических заболеваниях, по поводу травм, плановые операции по поводу заболеваний, произошедших в течение действия Договора страхования; Сотрудники ВСК считают, что хронический тонзиллит не может быть меньше года, соответственно он под этот пункт не подходит, на вопрос, что должно произойти, что попасть под этот пункт ответа не получил, они ссылаются на ключевую фразу «произошедших в течение действия Договора страхования». То есть страховой случай по удалению миндалин есть, а выполнить его не возможно, так априори по формулировке он не выполним. Я утверждаю, что показанию к удалению миндалин в связи с обострением назначили во время действия договора и я вижу формулировку так иначе пункт теряет всякий смысл.
ДМС
Проблема решенаКалуга
icon
Vskonline
17 марта

Добрый день!

После повторного рассмотрения САО «ВСК» медицинские услуги, рекомендованные вам врачом-оториноларингологом, согласованы.

От лица САО «ВСК» приносим искренние извинения за волнения и неудобства, связанные с организацией медицинских услуг по ДМС.

Будем признательны, если вы повысите оценку и поставите вашему отзыву статус «Проблема решена».

С уважением, клиентский сервис САО «ВСК».

Ответить

7 комментариев

, чтобы оставить комментарий.
icon
Vskonline
11 марта

Добрый день!

Мы приняли в работу ваше обращение.

Уточним информацию и сообщим о результате.

С уважением, клиентский сервис САО «ВСК».

icon
Диана
Модератор Сравни
12 марта

Евгений добрый день. Для более детальной проверки корректности выставления оценки просим приложить к отзыву плис страхования и переписку с компанией по ситуации (в т.ч. отказ). Для этого в отзыве нажмите на "Внести дополнительные данные" — "Прикрепить файл". Или направьте их на почту moderator@sravni.ru со ссылкой на отзыв.

Другие отзывы

Оставьте отзыв

Оцените свой опыт или решите проблему у нас на сайте
Представленная информация является субъективным мнением пользователя и не отражает мнение сервиса Сравни