
Уважаемый Клиент, По результатам проверки сообщаем, что рассмотрение Вашего заявления о выплате страхового возмещения произведено в соответствии с условиями договора страхования, без нарушения сроков. Обязанность страховщика выплатить возмещение возникает только в случае наступления предусмотренного в Договоре страхового события. В соответствии с п.4.1 Правил страховыми случаями признаются Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая или болезни; Причинение Застрахованному телесных повреждений. Согласно п.4.12 Правил если договором страхования не предусмотрено иное, то события, указанные в п. 4.1. настоящих Правил не признаются страховыми случаями и не влекут за собой возникновение обязанности Страховщика произвести страховую выплату, если они наступили в результате заболевания, диагностированного до даты заключения договора страхования, или последствий несчастных случаев, имевших место до даты заключения договора (п. 4.12.1. Правил). Согласно предоставленным Вами 09.06.2023г. медицинским документам, больничный лист был открыт в связи с заболеванием, которое было диагностировано до даты заключения договора страхования. Таким образом, заявленное Вами событие не может быть признано страховым, оснований для выплаты страхового возмещения не имеется. Надеемся на Ваше понимание! С уважением, Елена, бизнес-аналитик Центра контроля качества ООО «Зетта Страхование»
Фёдор, добрый день, в связи с подробными разъяснениями представителя СК Зетта Страхование мы приняли сторону страховой компании, отказ в страховой выплате является правомерным, т.к. до даты заключения договора у вас раннее было диагностировано заболевание с которым вы обращались в медицинское учреждение. Согласно п. 4.12.1. правил страхования выплат в данном случае не производится.